آیین نامه اجرایی جزء (۵) بند (ب) ماده (۷۰) قانون برنامه پنجساله ششم توسعه

در این آیین ‌نامه اصطلاحات زیر در معانی مشروح مربوط به کار می روند:

1. ۱وزارت: وزارت کشور (اداره کل امور اتباع و مهاجرین خارجی).
2. ۲سازمان: سازمان بیمه سلامت ایران.
3. ۳افراد خارجی مقیم کشور: کلیه افراد خارجی مقیم کشور از جمله پناهندگان گروهی دارای مدارک قانونی مورد تأیید وزارت و افراد خارجی دارای گذرنامه. (اصلاحی ۱۳۹۹/۶/۳۱)
4. ۴حق بیمه: سرانه بیمه پایه سلامت افراد خارجی مقیم کشور که سالانه توسط هیئت وزیران تعیین می شود.
5. ۵مشمولین آسیب ‌پذیر: آن دسته از افراد خارجی مقیم کشور که مبتلا به بیماری خاص هستند و با توجه به شرایط اقتصادی و اجتماعی خانوار و اعلام وزارت، آسیب پذیر محسوب می ‌شوند.

کلیه افراد خارجی مقیم کشور به استثنای افرادی که به موجب قوانین و مقررات مربوط دارای بیمه پایه سلامت از صندوق ها و سازمان ها و شرکت‌ های بیمه گر باشند، مشمول این آیین ‌نامه هستند.

وزارت موظف است ظرف یک ماه از تاریخ لازم ‌الاجرا شدن این آیین‌ نامه با هماهنگی سازمان، نسبت به تدوین ساز و کار مناسب جهت اطلاع رسانی در راستای افزایش سطح آگاهی مشمولین پوشش بیمه پایه سلامت موضوع این آیین نامه و مزایای آن اقدام کند. سازمان مکلف است اطلاعات لازم در این خصوص را مطابق درخواست وزارت در اختیار آن قرار دهد.

نرخ حق بیمه افراد مشمول این آیین نامه همه ساله در اجرای ماده (70) قانون برنامه ششم توسعه با اولویت به نسبت مدت اقامت و به تفکیک مشمولینی که کمتر و بیشتر از یک سال مجوز اقامت دارند و در چهارچوب تعادل منابع و مصارف بر اساس علم محاسبات بیمه‌ای با پیشنهاد سازمان و با همکاری وزارت کشور و با رعایت ساز و کار مندرج در ماده (9) قانون احکام دائمی برنامه های توسعه کشور – مصوب 1395 – به تصویب هیئت وزیران خواهد رسید. (اصلاحی ۱۳۹۹/۶/۳۱)

مشمولین این آیین ‌نامه مکلفند صد درصد (100 %) حق بیمه خدمات درمانی را جهت برقراری پوشش بیمه سلامت اعضای خانوار به صورت ماهانه پرداخت کنند. حق بیمه مشمولین آسیب‌ پذیر به صورت پنجاه درصد (50 %) از طریق یارانه دولت و پنجاه درصد (50 %) توسط خود فرد یا در صورت تحقق از محل کمک ‌های بین ‌المللی برای پناهندگان گروهی تأمین می ‌شود.

وزارت موظف است امکان احراز هویت کلیه بیمه شوندگان افراد خارجی مقیم کشور را از طریق شناسه واحد برخط برای سازمان فراهم کند.

بسته خدمتی سازمان برای مشمولین این آیین ‌نامه در بخش سرپایی، بستری و بستری موقت، مشابه سایر بیمه شدگان است.

کلیه دستگاه‌ ها و سازمان‌ های مرتبط با امور افراد خارجی مقیم کشور ملزم به ارایه اطلاعات مورد نیاز موضوع این آیین ‌نامه به وزارت هستند.

سازمان موظف است اعتبارات مورد نیاز برای اجرای این آیین ‌نامه را به صورت سالانه پیشنهاد کند و سازمان برنامه و بودجه کشور آن را در لوایح بودجه سنواتی منظور نماید. وزارت و سازمان مکلفند در مقاطع زمانی شش‌ ماهه گزارش عملکرد این آیین ‌نامه را به سازمان برنامه و بودجه کشور ارایه کنند. اسحاق جهانگیری معاون اول رییس جمهور